債權(quán)財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)書(shū)
保全申請(qǐng)人： 保全申請(qǐng)人地址： 郵政編碼： 電話： 傳真： 電子郵件： 代理人： 代理人地址： 郵政編碼： 電話： 傳真： 電子郵件： 被保全人： 被保全人地址： 郵政編碼： 電話： 傳真： 電子郵件：
一、申請(qǐng)保全的理由、事實(shí)和證據(jù)
（一）申請(qǐng)保全的理由
申請(qǐng)人與被保全人簽訂了合同，被保全人應(yīng)在合同規(guī)定的期限內(nèi)履行相應(yīng)的義務(wù)。但截止目前，被保全人仍未履行其義務(wù)，已構(gòu)成違約。申請(qǐng)人依法享有請(qǐng)求被保全人繼續(xù)履行義務(wù)或采取補(bǔ)救措施的權(quán)利。為保障申請(qǐng)人的債權(quán)能夠得到實(shí)際清償，避免被保全人逃避履行義務(wù)，申請(qǐng)人特提出財(cái)產(chǎn)保全的申請(qǐng)。
（二）申請(qǐng)保全的事實(shí)和證據(jù)
1、雙方簽訂的合同。該合同約定了雙方的權(quán)利和義務(wù)，證明了雙方的債權(quán)債務(wù)關(guān)系。 2、被保全人未履行義務(wù)的證據(jù)。包括但不限于書(shū)面通知、證人證言、錄音錄像等，證明被保全人已違反合同約定，未履行其義務(wù)。 3、保全申請(qǐng)人的損失或?qū)l(fā)生的損失。包括但不限于經(jīng)濟(jì)損失計(jì)算、違約金條款、律師費(fèi)支出等，證明申請(qǐng)人已遭受損失或?qū)⒖赡茉馐軗p失。
二、請(qǐng)求事項(xiàng)
申請(qǐng)人根據(jù)《民事訴訟法》第二百二十一條、《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)民事訴訟法〉的解釋》第四百八十二條等相關(guān)法律規(guī)定，提出以下保全申請(qǐng)：
（一）申請(qǐng)保全被保全人足夠清償債務(wù)的財(cái)產(chǎn)，包括但不限于銀行存款、應(yīng)收賬款、房產(chǎn)、車輛等。
（二）申請(qǐng)人民法院對(duì)被保全人發(fā)出限制消費(fèi)令，禁止其進(jìn)行非生活和工作的必要支出。
（三）申請(qǐng)人民法院凍結(jié)被保全人在銀行的存款或?qū)⑵浼{入失信被執(zhí)行人名單，直至其履行完畢合同規(guī)定的義務(wù)。
三、擔(dān)保
申請(qǐng)人愿意提供擔(dān)保。具體擔(dān)保情況如下：
（一）擔(dān)保方式：申請(qǐng)人選擇提供現(xiàn)金擔(dān)保，金額為人民幣 （二）擔(dān)保金額：人民幣 （三）擔(dān)保期限：自人民法院采納申請(qǐng)人保全申請(qǐng)之日起至人民法院裁決該案生效之日止。
四、申請(qǐng)保全財(cái)產(chǎn)的范圍和情況
（一）申請(qǐng)保全的財(cái)產(chǎn)范圍
申請(qǐng)人申請(qǐng)保全被保全人下列財(cái)產(chǎn)： 1、銀行存款：包括被保全人在所有銀行賬戶內(nèi)的存款，以及由其支配的他人銀行賬戶內(nèi)的存款。 2、應(yīng)收賬款：包括被保全人未收回的所有應(yīng)收賬款。 3、房產(chǎn)：包括被保全人所有的房屋、土地使用權(quán)等。 4、車輛：包括被保全人所有的汽車、船舶等。
（二）申請(qǐng)保全的財(cái)產(chǎn)情況
1、上述財(cái)產(chǎn)均屬被保全人所有，不存在爭(zhēng)議。 2、上述財(cái)產(chǎn)價(jià)值總額初步估計(jì)為人民幣 3、上述財(cái)產(chǎn)詳細(xì)清單及證明材料見(jiàn)附件。
五、申請(qǐng)人的陳述和承諾
（一）申請(qǐng)人保證提供的保全申請(qǐng)材料真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，不存在虛假陳述或重大遺漏。如有虛假，申請(qǐng)人愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
（二）申請(qǐng)人保證遵守相關(guān)法律法規(guī)，按照人民法院的要求及時(shí)提供補(bǔ)充材料或說(shuō)明。
（三）申請(qǐng)人保證在人民法院作出裁決后，及時(shí)履行人民法院的裁決。如申請(qǐng)人未及時(shí)履行，愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
（四）申請(qǐng)人承諾，在人民法院作出最終裁決前，不會(huì)擅自處置或轉(zhuǎn)移被保全財(cái)產(chǎn)。如有違反，愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
六、其他
申請(qǐng)人提出本申請(qǐng)時(shí)，已向人民法院繳納了案件受理費(fèi)。如本申請(qǐng)被人民法院采納，申請(qǐng)人將按照相關(guān)規(guī)定繳納擔(dān)保費(fèi)。
申請(qǐng)人： 代理人：
日期： 年 月 日
